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孕期检查重头戏:大排畸!河南超声大咖孙延玲教授助你孕期“通关”不折腾!

发布时间:2020-04-04 08:55:29   
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十月怀胎,喜悦而漫长。对于每一个女性来说,孕期的产检之路就像打怪升级,每一次的检查结果都是顺利过关的通行证。

但是对于产检,很多孕妈妈都表示很好奇!

产检都检查哪些内容?还有检查单上晦涩难懂的专业术语和一堆看不懂的数据,孕妈妈表示头疼!

今天,郑州万安妇儿医院超声专家孙延玲教授来为大家介绍中孕期一项十分重要的检查——孕20-24周的胎儿大畸形超声筛查,简称“大排畸”检查。

超声大排畸检查

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大排畸到底在“排”什么?

大排畸全称大畸形超声筛查,顾名思义就是"排除畸形",通过超声彩超,检查胎宝宝是否有严重畸形,从来进行排除。

一般来说,准妈妈需要在20-24周完成大排畸,最晚不能超过28周。

大排畸只能检查出胎儿形态上的显性畸形和少量的染色体畸形,检出的部位主要包括发育情况、五官、四肢、头脑、内脏、脊椎等。

目前,神经管缺陷、唇腭裂、脑膨出、明显的脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏膨出、致死性的软骨畸形等都能通过大排畸检查出来。

孕期一共会做几次排畸?

准妈妈在整个孕期需要做10-12次产检,其中早唐、中唐、NT筛查、无创DNA、羊水穿刺以及大排畸都是排畸检查。

前五种筛查主要用于判断胎儿是否有染色体组畸形的风险,而孕20-24周时,胎儿结构发育较为完善,可观察到大多数的胎儿畸形,而大排畸就安排在这个时候。

“大排畸”是万能的吗?

很多准妈妈做了大排畸之后,往往认为通过检查就等于宝宝一切正常。

事实上,大排畸不是万能的!

就目前超声筛查来说,仅能发现60%-70%左右的畸形。

排畸并不能检查所有的畸形,检查结果和最终分娩会存在一定的误差,如先天全盲或小眼症、先天性听力障碍、指(趾)端异常、侏儒等一些畸形都无法通过大排畸检查出。

那为什么有些胎儿畸形检查不到?这是由于以下4个原因。

1.大排畸主要检查大体方向,细小五官不在筛查范围内。

超声检查的基础是胎宝形态变化的大小,畸形形态改变大,能检查出的概率就高;形态改变小,概率相对就低。像手脚指头、耳朵形状等细小的五官比较难筛查,也并不在筛查范围内,医院的大排畸预约单上也会写清相关的责任说明。

2.由于胎宝的胎位不正,某些畸形的诊断比较困难。

大排畸需要检查胎宝宝很多部位,如果胎宝宝的位置不对,会对检查结果有一定影响。

检查时,胎宝不活动,或是某些部位紧贴宫壁或者胎盘,都会导致畸形比较难观察。只有胎宝宝动得多、动得对,医生才能全方位检查。

3.胎儿畸形是一个动态的发展过程,有的畸形会随着胎宝发育而变化。

例如,骨发育不良在孕中期无法发现,要到孕晚期才会显现出来,而小型脑膨出等也会不定时出现,造成超声检查时有时无。

4.由于技术的局限性,对一些畸形的诊断还存在困难。

由于技术有待提高,较为复杂的畸形会漏诊或误诊,如复杂的心脏畸形。而且,60%的染色体疾病是不能通过大排畸被发现,需要进行专门的染色体检查。

另外,由于准妈妈腹部脂肪的厚度、胎宝的位置、羊水量、医生的经验和水平等都会影响到结构异常的检出率。

“大排畸”筛查到底几次?

来过超声科的朋友经常可以看到有一些大肚子进进出出反复多次检查,面容焦虑、神色紧张,有的甚至在超声科的软皮靠背椅上做着怪异的高难度动作。

▲没错!这些就是来做大排畸的准妈妈们!

那么,为何有的大肚皮很快就能完成检查,而有些则需要反复多次检查呢?

这是因为宝宝在子宫里面位置的关系,有些运气好的孕妇,胎儿位置配合医生检查,所有的正面、背面、左侧、右侧的结构都可以一次性看到,那么恭喜这位孕妈,可以一遍通过筛查!

然而这样的幸运儿往往不多,仅占1/3左右,多数的孕妇都需要两次以上,有的甚至需要改天再来检查。这期间,就需要孕妇的配合,吃一些高热量的食物或者饮料,让宝宝有充分的能量在子宫里面动起来,换了位置再让超声医生检查,以保证所有的必查项目都能观察到为止,这就比较辛苦了。

有些臀位宝宝的孕妇就更加“痛苦”,臀位的宝宝,观察脊柱比较困难,往往需要孕妇保持胸膝卧位的姿势10-20分钟,让胎儿在宫内臀部抬高或者换成头位利于观察胎儿脊柱。这就是那些大肚子在椅子上凹造型的原因了。

“大排畸”的结果怎么看?

无论检查结果正常与否,检查报告单都需要给医生看,因为医生往往不光关注胎儿结构,还要关注胎儿大小、胎盘位置、羊水量等等。

比如万一不幸发现胎儿的畸形或异常,有时会在出具超声报告的同时建议孕妇做进一步的胎儿高危超声检查、胎儿心脏超声检查或参加多科会诊咨询胎儿的预后问题。

最后,教授有话说

虽然大排畸不是万能的

但不做这个检查却是万万不能的!

准妈妈一定要理智的看待排畸检查,而且只有按时、认真完成各项产检,这才是对胎宝宝最大的保护。

作为医生,我们一定会尽最大努力,认真仔细为每一位胎儿检查,争取获得更多的信息、筛查出更多的胎儿疾病。

各位准妈妈和家属们,一定要了解胎儿大畸形超声筛查的重要性和必要性,全力配合医生的检查。

为了您和您的宝宝,

让我们携手共同努力吧!

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